Микрохирургия глаза лучшие клиники

Удаление части прямой кишки отзывы после операции

15.03.2015, 03:27
Автор: Nljazzzgmailcom
Просмотров: 1355
Комментариев: 30

Главная Статьи Колэктомия – удаление толстой кишки

Колэктомия – это оперативное удаление всей толстой кишки или ее части.

Толстая кишка  — это конечная часть пищеварительного тракта, в которой происходит формирование оформленного кала, всасывание воды, расщепление белков, синтез витамина К и некоторых витаминов группы В. Она представляет собой участок кишечника от илеоцекального клапана до ануса, длиной 1,5-2 м.

 

В толстой кишке выделяют следующие отделы, отличающиеся анатомически и функционально:

  • Слепая кишка (около 6 см) с червеобразным отростком.
  • Восходящая ободочная (около 24 см).
  • Поперечная ободочная (25-62 см).
  • Нисходящая ободочная (10-30 см).
  • Сигмовидная (20-60 см)
  • Прямая (15-16 см).

 

В толстой кишке располагаются 9 сфинктеров – круговых мышц, регулирующих переход кишечного содержимого между отделами кишечника и обуславливающих стадийность пищеварительного процесса.

 

Показания к колэктомии:

  1. Рак толстой кишки в стадии TisM0N0 (если отмечается интенсивный рост опухоли) и
    стадиях T1-T4M0N0.
  2. Предраковые заболевания (аденоматозные полипы, семейный полипоз).
  3. Заболевания, сопровождающихся нарушением функции кишечника, обильным кровотечением, выраженным болевым синдромом, в случае неэффективности терапевтических методов лечения:
    • Воспалительные заболевания кишечника (колит, болезнь Крона).
    • Кишечная непроходимость.
    • Травмы кишечника.
    • Перфорация или некроз кишечника.
    • Дивертикулярная болезнь.

 

Лечение в Израиле включает клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациента перед операцией, оперативное вмешательство и послеоперационное наблюдение.

 

Предоперационная диагностика:

 

  1. Полное физикальное обследование, выявление факторов риска, при необходимости – консультация профильными специалистами.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Рентгенологическое исследование с использованием контраста.
  5. Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.
  6. Колоноскопия с биопсией: забор тканей с внутренней оболочки толстой кишки с последующим микроскопическим исследованием полученного материала.

 

Анестезиологическое обеспечение операции: наркоз (состояние глубокого сна).

Ход оперативного вмешательства:

Операция производится в асептических условиях операционной, при участии одной или нескольких бригад хирургов-колопроктологов и эндоскопистов.  Пациент находится на операционном столе в положении на спине с разведенными ногами.

 

Колэктомия в Израиле производится лапароскопически, то есть доступ в брюшную полость осуществляется через несколько небольших разрезов, через которые проводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные отделы кишечника. Однако, в некоторых случаях, возможен переход на открытую операцию (предполагает доступ через широкий продольный разрез).

 

После удаления пораженной кишки производится наложение колостомы или илеостомы: на передней брюшной стенке формируется небольшое отверстие, к которому подводится и подшивается открытый конец кишки. Стома может быть постоянной или временной.

 

После ревизии брюшной полости операционные раны послойно ушиваются, накладывается асептическая повязка. Общее время операции, в среднем, составляет 1-4 часа.

Послеоперационный мониторинг:

В отсутствие осложнений, клиника в Израиле обеспечивает  послеоперационное наблюдение пациентов в течение 5-6 дней. Персонал больницы проводит консультации по поводу ухода за стомой, необходимой диеты, профилактики послеоперационной пневмонии и тромбозов.

Типы операций:

  1. Левосторонняя радикальная гемиколэктомия– производится для удаления злокачественных опухолей или аномальных тканей следующей локализации:
    • Нисходящая ободочная кишка (располагается на задней стенке живота, занимая крайнее левое положение, проходит от селезенки до подвздошного гребня).
    • Селезеночный изгиб (место перехода поперечной ободочной кишки в нисходящую, находится в левом подреберье). В этом случае также удаляется 1/3 поперечной и ½ нисходящей ободочной кишки.

    Правосторонняя радикальная гемиколэктомия– выполняется при локализации патологического процесса в следующих отделах толстой кишки:

    • Слепая кишка (располагается в правой подвздошной ямке).
    • Восходящая ободочная кишка (проходит в правой части брюшной полости).
  2. Данная операция предусматривает удаление слепой кишки, нисходящей ободочной кишки, печеночного изгиба и первой трети поперечной ободочной кишки, а также сосудисто-нервных пучков и лимфоузлов в области опухоли.
  3. Поперечная колэктомия – хирургическое удаление поперечной ободочной кишки, печеночного и селезеночного изгибов
  4. Резекция сигмовидной кишки  — иссечение данного отдела кишечника и нижних 2/3 нисходящей ободочной кишки
  5. Резекция ректосигмоидного отдела – производится при локализации опухоли  в области сигмовидного изгиба (несколько выше прямой кишки). При этом удаляется сигмовидная кишка и большая часть брыжейки прямой кишки
  6. Абдоминально-промежностная резекция– обширное оперативное вмешательство, которое может быть выполнено в два этапа или же при участии двух хирургических бригад, работающих одновременно. При этом удаляются следующие отделы кишечника:
    • Нижняя часть сигмовидной кишки
    • Прямая кишка
    • Анус
    • Регионарные лимфоузлы и сосудисто-нервные пучки

 

Возможные осложнения операции:

  • Повреждение близлежащих органов и структур.
  • Инфекционный процесс в брюшной полости.
  • Кровотечение.
  • Формирование грыжи в области послеоперационного шва.
  • Осложнения, связанные с общей анестезией (со стороны органов дыхания, кровообращения, печени, а также нарушения углеводного обмена).
  • Большинство пациентов испытывают интенсивные послеоперационные боли, которые, как правило, возможно купировать медикаментозно.

 

В целом прогноз после колэктомии благоприятный, степень восстановления функций кишечника зависит от объема оперативного вмешательства.

 

Для проведения подобной процедуры в СионКлиник, равно как, и в любой другой клинике в Израиле требуется произведение полного диагностического обследования. По завершению диагностического обследования Ваш лечащий врач составит индивидуальный план лечения.
^ Наверх

Статьи по теме проктология, хирургия пищевода и желудка:

^ Наверх

Источник: http://www.sionclinic.ru/kolektomiya-udalenie-tols...