Лечение хронической сердечной недостаточности.фк 6 минутной ходьбы

Темные круги под глазами от аритмии сердца

23.02.2015, 11:49
Автор: Vlad7
Просмотров: 1553
Комментариев: 14

1) Мне 26 лет, всю жизнь занималась спортом, проблем с весом никогда не было, но со здоровьем стало происходить что-то неладное. То вдруг ни с того ни с сего в глазах все расплывается. Ночью засыпаю, такое чувство, что сердце останавливается - вскакиваю в ужасе, не могу надышаться. То жуткая аритмия(сердце стучит быстрее и быстрее, что аж дышать не успеваю и немеет тело, кажется, что сейчас сознание потеряю. То воздух глубоко не проходит в легкие. Бывает вдруг в глазах появляется какая-то сетка светящаяся и в течении получаса не проходит(смотреть невозможно), а когда проходит - болит голова. Была в больнице Амосова(смотрел кардиолог, делали кардиограмму) ничего не сказали. Давление нормальное. Сказали валерианку пить и изменить характер????? Вести более подвижный образ жизни. Подскажите насколько все плохо? И как с этим бороться?  

Увы, но ничего определенного сказать пока не могу. У Вас нет даже того минимума обследования, который позволил бы более-менее определиться с диагнозом. У Вас налицо проявления вегетативной дисфункции, но вот причина этого нарушения неясна. Вполне возможно, что это проявления НЦД, но не исключены и аритмии сердца, и патология щитовидной железы. Вам придется еще раз пройти обследование - эхокардиография, УЗИ щитовидной железы, холтеровское мониторирование ЭКГ, биохимия крови, исследование вегетативного тонуса и т.д. Тогда Вы можете еще раз связаться со мной.  

2) Вредно ли пить чай?

Это зависит от того, чем Вы страдаете, какой чай Вы пьете и каких количествах. Крепкий (и излишне сладкий) чай не рекомендуется при значительном повышенни АД, при высоких цифрах холестерина, при нарушении усвояемости углеводов (это определяет врач), при некоторых формах ИБС. Ограничение жидкости (в т.ч. и чая) назначается при сердечной недостаточности, при отеках, иногда при избыточном весе. Но полностью отказываться от этого напитка, я думаю, не стоит даже при этих заболеваниях, особенно если Вы уже привыкли к нему. Наша с Вами цель - максимально приблизить Вас к нормальной жизни, а не создавать у себя ощущение "больного", по крайней мере там, где это возможно.

3) Вредно ли носить часы?

Знаете, я нигде не встречал таких данных. На мой взгляд, никакого особого влияния на сердце уровень электростатического напряжения, генерируемого часами не оказывает. Другое дело, что при некоторых условиях может повышаться чувствительность кожи и появляются неприятные ощущения под браслетом. Неприятностей, кроме некоторого неудобства, это не доставляет. Можно обратиться к невропатологу или просто переместить часы на другую руку.

4) Что полезнее для сердца: вино (как считалось ранее) или пиво (как доказывает британский профессор Мартин Борак)?

Вопрос сложный. Считается, что небольшие количества алкоголя способны повышать в крови уровень альфа-липопротеидов (которые, помните, снижают холестерин). Кроме того, вещества, содержащиеся в красных винах, могут уменьшать повреждение сосудистой стенки. С другой стороны, пиво также содержит умеренное количество алкоголя. Кроме того, пивные дрожжи являются богатейшим источником витамина В1, широко используемого в кардиологии (например, популярная кокарбоксилаза - это особая (фосфорилированная) форма витамина В1). Но все же, я бы не советовал использовать все это как лечебную процедуру. В этом смысле алкоголь можно уподобить радиации, а существует ироничное, но меткое определение малых доз радиации: "малые дозы радиации - это те, о действии которых мы мало знаем". Емко и абсолютно точно.

5) Мне приходит много писем о возможности приема кофе. Публикую один из своих ответов.

В отношении кофе мнения медиков значительно расходятся. Есть и ярые его противники и его защитники. Я посоветую вам исходить из следующего: прямой связи потребления кофе с риском сердечных заболеваний доказать не удалось. Последнее исследование по этому поводу охватило, по-моему, около 57 000 американцев. Правда, в исследовании были в основном женщины и употребление кофе было не более 5 чашек в день. Однако, учтите, что кофе способно повышать холестерин (в основном, это касается дешевых и/или не отфильтрованных сортов кофе, в котором содержится т.н. липотропный фактор), а также повышать АД и способствовать переводу метаболизма (обмена веществ) сердца на энергетически невыгодный режим. Отсюда и выводы: если у Вас нет наклонности к повышению АД, у Вас нормальный холестерин, Вы пьете только достойный кофе и не курите (второй фактор метаболического перевода), то Вам нет необходимости отказываться от кофе, тем более, если Вы уже привыкли к этому. Если же у Вас есть какие-то вышеперечисленные проблемы, то, может быть, стоит подумать не только об удовольствии и повышении работоспособности, но и о сердце и снизить количество потребляемого кофе? 

6) Братья-китайцы поставляют на наш рынок чудодейственное средство Cardiononic Pill, которое, как уверяет дилер, прошло сертификацию. Знаете ли вы о нем что-нибудь? Действительно ли оно до такой степени полезно для инфарктников, что они даже отказываются от приема прочих препаратов? Можно ли его применять в качестве профилактического? Найти ответы на эти вопросы не удалось нигде, даже в Интернете. Есть только инструкция на английском и китайском языках.

Я ознакомился с этой инструкцией и  выскажу Вам свое личное мнение, оно может быть и ошибочным. Итак:
1) Этот препарат относится к классу пищевых добавок, содержит три растительных компонента, травы мне не известны, видимо, произрастают только в Китае.
2) Особого доверия производители, увы, не вызывают: указано, что побочных эффектов немного, но не указано, какие именно (так не делается в серьезных компаниях), утверждение, что это якобы единственный натуральный препарат с аналогичным эффектом, ничего, кроме улыбки не вызывает, дозировка в 10 пилюль по 3 раза в день вызывает крайнее недоумение (а что, по другому нельзя расфасовать? Ведь этот препарат детям же не назначается.).
3) Действие препарата (такое,  как оно описано в сопроводительной бумажке) должно быть неплохим, но ничего особенного (как они рекламируют) я не увидел. Примерно также действуют, например, поливитамины Витамаунт или Антиокс (отсылаю Вас к моей статье о поливитаминах
4) Отсутствие инструкции на русском языке вызывает сомнение, а сертифицирован ли этот препарат в России и прошел ли он надлежащую проверку.
Можно было еще добавить кое-что, но, по-моему, этого достаточно, чтобы отнестись к препарату, по меньшей мере, настороженно.

7) Вы упомянули синдром ДСТС. Что это такое?

ДСТС расшифровывается как синдром Дисплазии Соединительной Ткани Сердца. Упрощенно говоря,  какая-то небольшая часть клеток в сердце (или в другом органе) замещается на клетки, которые сами ничего не делают (не выполняют мышечной работы в данном случае), а просто соединяют рабочие клетки между собой. В принципе, человек может прожить всю жизнь и не догадываться, что у него такое заболевание. Но при каком-то сильном воздействии извне - тяжелая инфекция, сильный стресс, операция, наркоз - хрупкое равновесие в сердце может нарушиться и участки этой соединительной (не рабочей) ткани могут стать  источником аритмии. Кроме этого, может быть увеличение сердца (гипертрофия левого желудочка), за счет того, что сердцу, в котором часть волокон замещена неработающими клетками, приходится увеличивать число рабочих мышечных клеток, а так как общее число всех клеток при этом, понятно, увеличивается, то и происходит увеличение сердца. Для практики это имеет значение в том смысле, что ДСТС (и его проявления, такие, как пролапс митрального клапана, дополнительные хорды и др.) довольно часто сочетается с заболеваниями почек, желудочно-кишечного тракта и крови.

8) Самое удивительное, что, несмотря на мои регулярные физические упражнения, вес существенно не снижается, но и не растет. Рацион состоит из белковой и растительной пищи. Я много встречал материала об ограничении продуктов, содержащих жир, в первую очередь мяса. Но я, например, вообще жирное стараюсь не использовать (жир. Мясо, масло, сыр).Следует ли ограничить потребление мяса в принципе как источника холестерина (сейчас ежедневно)? И может ли вообще вегетарианство изменить ситуацию с прогрессом гипертонии?

Вес тела, надо сказать, один из самых стабильных показателей организма, как ни парадоксально это звучит. При попытке ограничить питание, организм воспринимает это как сигнал тревоги и начинает всеми силами удерживать жир (как наиболее надежный источник запасной энергии) в организме на случай еще большей нехватки питания. При этом начинают разрушаться углеводы, белки, а активность образования жира, наоборот даже растет. Скорее всего, в Вашем организме уже сложился определенный, устоявшийся обмен веществ, который учитывает и характер Вашего питания, и те физические нагрузки, которые Вы даете.

В этом случае, похудание превращается в достаточно нетривиальную задачу, которую без участия специалиста не решить. В отношении же мяса, могу сказать, что при повышенном холестерине действительно рекомендуется ограничение мяса до 3-4 дней в неделю, но переходить на вегетарианскую диету все-таки не советую. Несмотря на многочисленные факты, приводимые приверженцами вегетарианства, научных доказательств того, что вегетарианство помогает при гипертонии мне встречать не приходилось, а вот нехватка жизненно важных аминокислот и микроэлементов, которые содержаться только в животных продуктах, весьма реальна. Насколько мне известно, в попытках компенсировать нехватку этих веществ, вегетарианцы используют разные ухищрения, но стоит ли это полного отказа от мясных продуктов?

9) Ответьте, макси-чел надо применять вместе с другими мультивитаминами, или его надо употреблять отдельно, а витамины принимать после (или до) курса макси-чел ?
Макси-чел препарат витаминный, в него, кроме других компонентов, входят достаточно много витаминов. Поэтому применять его надо отдельно, а прием других витаминов должен быть отделен от этого курса не менее чем двумя неделями, как до, так и после курса макси-чела. Вы можете принимать по 1 (максимум 2 капсулы) в день, утром за 20-30 мин до еды, в течении месяца. При таком режиме, как мне известно, передозировок никогда и ни у кого не отмечено. Эффект будет выражаться в улучшении общего самочувствия, повышении работоспособности, повышении переносимости стрессов и т.д.

10) Интересно Ваше мнение по поводу Гинкго Билобы. Один мой знакомый кардиолог применял при шуме в ушах и головокружении препарат из этого растения и получил хороший результат. У фармацевтической корпорации ВИТАМАКС есть монопрепарат Гинкго Билоба (производство Франция),  рекомендуемый без рецепта

Знаете, Гингко Билоба довольно давно исследуется на Западе, в основном в США и Франции. В России подобные исследования, насколько я знаю, не проводились, но гингко билоба входит в состав некоторых препаратов, применяемых и у нас, например, антиокс, кардиохелс. Основные направления его применения - неврология и ангиология (т.е. заболевания периферических сосудов). Учитывая, что, в развитии шума в ушах большую роль играют именно сосудистые изменения, а также то, что основным компонентом растения являются вещества преимущественно сосудистого действия - биофлавоноиды, мы, действительно, вправе рассчитывать на положительный эффект средства. Напомню только, что в любом случае подобные препараты (а они чаще всего являются комбинированными) должен назначать врач.  

11) Хочу с Вами посоветоваться, хотя Вы и не сторонник вегетарианства. Вот уже несколько лет, после поста мне не хочется мясных продуктов. Семья ест мясо а мне это абсолютно не нужно. Я не принуждаю себя быть вегетарианкой (хотя я не "чистая" вегетарианка, я ем молочные продукты, я люблю молоко), я не отказываю себе в мясе по экономическим соображением - у меня его организм перестал принимать. Не выгляжу ни изнеможенной. ни голодной и (что меня более всего огорчает) не худею. И мне бы хотелось узнать: отчего такая метаморфоза? 

Вы не совсем правы, я противник только жесткого, экстремального, т.н. облигатного вегетарианства. А в отношении всего другого, могу сказать: я считаю, что мы очень многого не знаем о человеке и его организме, поэтому я стараюсь мыслить как можно более широко, и вырабатывать свой взгляд на тот или иной метод, не отвергая его огульно, с порога. В отношении Вашего здоровья - есть заболевания, сопровождающиеся отвращением и неприятием пищи, но у Вас явно не этот случай - при этих заболевания всегда есть выраженное похудание, истощение. Скорее всего, метаболизм (т.е. обмен веществ) Вашего организма во время поста просто перестроился таким образом, что не испытывает потребности в животных белках (вернее, мясных, животные белки Вы получаете с молоком). Ничего страшного, очень много примеров и долголетия, и творческой работоспособности при таком режиме питания, видимо, не меньше, чем при традиционном питании. Так что все в порядке, желаю здоровья!  

12) Не подскажете при длительном применение (около года) успокаивающее средство "настойка пиона" может дать какие-нибудь "негативы"? Может, стоит сменить ее на другое средство?
Видите ли, насколько мне известно, препараты из трав никогда не применяются более 3-4 месяцев, потом их нужно менять, это относится практически к любым препаратам. В отношении пиона - там есть салицилаты, т.е. аналоги аспирина, ацетилсалициловой кислоты, поэтому теоретически могут быть изменения со стороны крови и желудка. Кроме того, пион может повышать кислотность желудка, что тоже не всегда оправдано. Практически сказать не могу, мои больные никогда так долго не принимали его.  Кстати, для информации - пион входит в состав напитка "Байкал"

13) На здоровье в данный момент не жалуюсь (мне 24 года). Правда, недавно заметила, резкое ухудшение зрения (в основном целый раб. день перед монитором). Еще отмечают у меня "повышенную" бледность кожи, говорят из-за недостатка витаминов. Какие поливитамины я могу принимать, по Вашему мнению? И еще - в лайфпаке содержится биотин, который, как Вы писали в своей статье: "...улучшает функционирование кожи, волос и ногтей." А в каких продуктах он содержится?
У Вас интенсивная зрительная нагрузка и понижение зрения, значит Вам, в первую очередь, нужны вит. А и С (и, кстати, посоветуйтесь с окулистом). Кроме того, повышенная бледность может быть связана и с недостатком витаминов, и, к примеру, с нехваткой сывороточного железа в крови. Поэтому, на мой взгляд, Вам сейчас лучше подошли бы витамаунт или теравит. Вы можете принимать и лайфпак, в связи с наличием в нем биотина, но, на мой взгляд, это менее целесообразно. А насчет биотина: он содержится в таких продуктах (в порядке убывания): печень говяжья, соевая мука, яичный желток, грецкие орехи, арахис, сардины, миндаль, грибы. А вообще-то, по-моему, он должен быть в аптеках и отдельными таблетками.

14) Работа у меня одновременно нервная и сидячая, и Ваши "подсказки" в какой-то степени помогают мне более-менее ладить со своим организмом. При том, что кушаю и пью я очень мало, хожу пешком - достаточно много, делаю утром посильную зарядку, не принимаю практически никаких лекарств , то есть - веду умеренный физически образ жизни, за последние несколько месяцев я начала чувствовать небольшие боли в области сердца, сильно пополнела и по вечерам у меня начали отекать ноги. В детстве у меня был ревматизм, но избыточным весом не страдала никогда. Куда бросаться, что предпринимать со своим организмом и к кому первому идти на прием? Неужели после 35-ти такие неприятности - это обычная практика?
Знаете, если у Вас дополнительно к перечисленным жалобам появилась одышка, чувство сердцебиения при физической нагрузке - скорее всего, у Вас наблюдается задержка жидкости в организме. Она может иметь как сердечные, так и внесердечные (наиболее вероятно, почечные) причины. Вам нужно, в первую очередь, обратиться к кардиологу или ревматологу, так как подобные состояния могут быть при сердечной недостаточности на фоне воспалительных (либо других) изменений в сердце. Кроме того, необходимо проверить функцию почек и, возможно, придется проконсультироваться у эндокринолога, так как кроме задержки жидкости это может нарушением функции эндокринной системы (например, снижение функции щитовидной железы). Но начните все же именно с кардиолога (или терапевта).  

15) Мне 35 лет, у меня под глазами темные круги. Не может ли это быть связанным с нарушением работы сердца? Лечусь от гипертонии, энам 0,25 в день, физические нагрузки переношу не плохо.

Понимаете, здесь очень мало информации, чтобы дать какой-то определенный ответ. Как правило, аритмии не дают подобного эффекта. Другое дело, что темные круги под глазами могут быть связаны, например, с отеком рыхлой подкожной клетчатки (которая как раз и располагается под глазами) в сочетании с повышенной кровоточивостью, а состояния, приводящие к этому (скажем, белково-витаминный дефицит при хроническом переутомлении), могут способствовать и нарушениям сердечного ритма. Но, как понимаете, это нужно решать каждый раз в индивидуальном порядке.

16) В апреле перенес ОРЗ (болел неделю) после этого появились боли в области сердца. Нелокализованные с левой стороны грудной клетки иногда сильные сжимающего, давящего характера продолжающиеся от нескольких часов или весь день, покалывание при чихании. Наблюдался у терапевта. Принимал индометацин, рибоксин, адонис-бром. Боли не прошли, но стали носить менее регулярный характер. Прием препаратов продолжался месяц. Июнь-июль ситуация та же - терпимо, но сердце плохо переносит нагрузки. Боли даже в состоянии покоя (нет ночью) В последнее время замечено странное: при резком движении возникает ощущении "всплеска воды" Был на приеме у кардиолога. Анализы крови, мочи, ЭКГ и эхограмма сердца нормальны. Что делать? 

Ваша ситуация не очень понятна. Все-таки, видимо, грубых, необратимых, органических изменений у Вас нет. Скорее всего, имеют место нарушения обмена веществ в сердечной мышце, которые сопровождаются изменениями в околосердечных нервных сплетениях (говоря медицинским языком - поражение паракардиальных ганглиев). Честно говоря, никто не знает, какой же врач должен лечить эти состояния. Попробуйте посоветоваться с лечащим врачом (терапевтом или кардиологом) о том, чтобы повторить курс метаболической терапии (рибоксин в/в), индометацин или диклофенак, витамины группы В (кокарбоксилаза, пиридоксаль-фосфат), десенсибилизирующие (тавегил, фенкарол), успокаивающие. И если все-таки улучшения самочувствия не будет, придется решать вопрос о более тщательном обследовании.  

17) При посещении педиатра, когда моему сыну исполнился месяц, врач сказал, что у него тахикардия. Но ни в роддоме, ни при последующих визитах врача у нас дома, ничего подобного не было. Может ли появиться тахикардия из-за того, что ребенок перенес долгую дорогу до поликлиники, поездки в транспорте? В обычное время дома нет никаких признаков подобного заболевания. И что делать, если это действительно так???

Знаете, я думаю, что Вам не стоит беспокоиться. У месячного ребенка нормальная частота ритма до 140-150 в 1 мин. Кроме того, маленький человечек, конечно же, реагирует и на дорогу, и на осмотр, на раздевание, на чужих людей. К тому же педиатры не всегда считают частоту ритма, а определяют ее приблизительно, "на глазок". Поэтому, когда Вам будут говорить - тахикардия, всегда спрашивайте частоту ритма и обращайте внимание на то, беспокоится ребенок или нет.

18) Если не трудно, напишите пожалуйста, что в современной кардиологии существует помимо пресловутых ЭКГ и ЭХО. Что должен сделать компетентный кардиолог, прежде чем поставить диагноз?
Это зависит от конкретной ситуации. Могу Вам только сказать, что в обязательный минимум  входят ЭКГ покоя, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД, липиды крови, велоэргометрия, Эхо-КС,  исследование крови на содержание креатинина, остаточного азота, ферментов крови. Есть и другие исследования (в т.ч. не обязательно именно сердечные, возможно, потребуется изучение, скажем, функции надпочечников), но это уже решается в каждом случае конкретно. На настоящий момент, только имея на руках эти исследования, врач может с большей или меньшей степенью уверенности говорить о диагнозе. В другом случае, увы, все рассуждения о диагнозе могут быть только предварительными.  


Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети, со своими посетителями!


Смотрите также:

У нас также читают:

- Трихомониаз - что это такое, как проявляется, диагностика, лечение
- Информация о бальзаме Гербамарин, показания гербамарина - вопросы посетителей сайта и ответы врачей

Источник: http://www.medicinform.net/cardio/faq/cardio_faq7....