Что можно приготовить при диете с больным желудке

Сужение склероз артерий сетчатки

05.03.2015, 01:58
Автор: Азимуддин
Просмотров: 41
Комментариев: 18

Диагноз системной гипертензии ставят на основании данных нескольких измерений артериального давления с показателями от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Симптомы гипертонической ретинопатии

Изменения сетчатки. Первичной реакцией артериол сетчатки в ответ на системную гипертензию является сужение (вазоконстрикция). Однако степень сужения зависит от объема замещения фиброзной тканью (инволюционный склероз). По этой причине гипертоническое сужение в чистом виде наблюдают только у молодых. У пожилых больных степень сужения меньше из-за ригидности артериальной стенки, обусловленной инволюционным склерозом. При продолжительной гипертензии происходит нарушение небольших участков внутреннего гематоретинального барьера с повышением сосудистой проницаемости. Картина глазного дна при гипертонической ретинопатии характеризуется следующими симптомами.

Сужение артерий может быть локальным или генерализованным. Офтальмоскопическая диагностика генерализованного сужения сложная, тогда как наличие локального сужения свидетельствует о высокой вероятности повышенного артериального давления. Тяжелая гипертензия может сопровождаться обструкцией прекапиллярных артериол и развитием ватообразных очагов.

Пропотевание сосудов приводит к появлению кровоизлияний в виде «языков пламени» и отеку сетчатки. При хроническом отеке сетчатки происходит отложение твердого экссудата с «фигурой звезды» вокруг фовеа в слое Henle. Отек диска зрительного нерва является проявлением злокачественной гипертензии.

Артериолосклероз представлен истончением сосудистой стенки, гистологически характеризующимся гиалинизацией интимы, гипертрофией медиа- и гиперплазией эндотелия. Важнейшим клиническим симптомом являются изменения в области артериовенозных перекрестов (артериовенозное сдавление). Однако этот симптом не всегда отражает степень тяжести гипертензии, так как может существовать до нее в течение многих лет. Незначительные изменения в области артериовенозных перекрестов наблюдают у больных с инволюционным склерозом при отсутствии артериальной гипертензии.

Диагностические критерии гипертонической ретинопатии

Изменения хориоидеи

Изменения хориоидеи редки, но могут появляться в результате острых гипертонических кризов у молодых (гипертензия акселерации).

  • Пятна Elschnig - небольшие, темные, окруженные желтыми ореолами (хало), представляющие собой участки локального инфаркта хориоидеи.
  • Полосы Siegrist - хлопьевидные частички вдоль хориоидальных сосудов, являются индикаторами фибриноидного некроза, ассоциированного со злокачественной гипертензией.
  • Экссудативная отслойка сетчатки - иногда двухсторонняя, может появляться при острой и тяжелой гипертепзии, ассоциированной, например, с токсикозом беременности.

Классификация артериолосклероза

  • Степень 1. Незначительное расширение артериолярного светового рефлекса, умеренное генерализованное истончение артериол, особенно мелких ветвей, и «исчезновение» вен.
  • Степень 2. Очевидное расширение артериолярного светового рефлекса и изменение хода вен в области артериовенозных перекрестов (признак Salus).
  • Степень 3. Признак «медной проволоки» артериол, полнокровие вен дистальнее артериовенозного перекреста (признак Bonnet), сужение вен до и после ЛВ перекреста (признак Gunn) и разветвление вен под прямым углом.
  • Степень 4. Симптом «серебряной проволоки» и изменения 3 степени.

Сопутствующие заболевания глаз и осложнения при артериальной гипертензии

  • Окклюзия ретинальных вен.
  • Окклюзия ретинальных артериол.
  • Макроаневризмы ретинальных артерий.
  • Передняя ишемическая оптическая нейропатия.
  • Паралич глазодвигательного нерва.

Неконтролируемая гипертензия может способствовать развитию диабетической ретинопатии.

Источник: http://ilive.com.ua/health/gipertonicheskaya-retin...