Дакриоцистит новорожденных дифдиагноз

Можно ли отказаться от прохождения фгдс при прохождении очередной мед комиссии

05.03.2015, 19:23
Автор: Futureshorts
Просмотров: 2371
Комментариев: 30

ФГДС, или как называют данную процедуру в народе «глотать лампочку» является одним из самых распространенных и современных методов исследований.

Расшифровывается аббревиатура ФГДС как фиброгастродуоденоскопия. Название процедура получила от первых слов:

«фибро-» – это исследование с помощью фиброволоконной оптики (в данном случае введения зонда) пищевода, желудка (т.е. «гастро-») и двенадцатиперстной кишки («дуодено-»), а «-скопия» означает «смотреть».

Процедура весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу увидеть, что творится у пациента в перечисленных органах.

Показания

ФГДС назначают строго по показаниям, даже если отсутствуют жалобы:

  • боли в животе неясного происхождения;
  • неприятные ощущения в пищеводе;
  • подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
  • возникающая в течение длительного времени изжога;
  • необъяснимая тошнота;
  • регулярная рвота;
  • срыгивание после еды;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • необъяснимая потеря веса;
  • проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
  • анемия неясного происхождения;
  • заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • подготовка к полостным и длительным операциям;
  • наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
  • каждый год при диспансеризации больным с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
  • контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
  • после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
  • необходимость проведения полипэктомии.

Противопоказания

Запрещается проводить ФГДС в случаях

  • если состояние больного тяжелое,
  • во время и сразу после гипертонического криза,
  • в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда,
  • в остром периоде инсульта,
  • при нарушении свертываемости крови.

Также процедура противопоказана

  • больным с психическими заболеваниями,
  • при обострении бронхиальной астмы легкой и средней степени,
  • при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Однако в случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.

Подготовка к ФГДС

Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.

За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов или следует согласовать их употребление с врачом.

За 12 часов до ФГДС следует отказаться от пищи. Последний прием еды должен быть не позднее 18.00 (процедура делается обычно утром).

Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.

Методика проведения

Процедуру проводит врач после взятия письменного согласия пациента.

Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.

После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего фиброскоп попадает в пищевод.

По мере проведения трубки по пищеводу врач внимательно осматривает его стенки. Затем он попадает в желудок, стенки которого также внимательно осматриваются и после в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения фиброскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшит рвотные порывы. Фиброскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).

Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Фиброскоп удаляется аккуратно и медленно.

Осложнения после процедуры

Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.

Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.

В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо обратиться к врачу.

Что выявляет ФГДС

ФГДС необходимая и в диагностическом смысле очень ценная процедура. ФГДС помогает поставить диагноз (обнаружить):

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/fgds