История болезни экссудативный псориаз

Дакриоцистит новорожденных дифдиагноз

03.03.2015, 07:21
Автор: TiduS23
Просмотров: 2816
Комментариев: 17

Симптомы дакриоцистита новорожденного

  • Поражаться могут как один, так и оба глаза.
  • Слезостояние (постоянное скопление слез в глазах).
  • Слезотечение.
  • Выделение слизи из глаз.
  • Припухлость и гиперемия (покраснение) кожи в области слезного мешка (внутреннего угла глаза, нижнего века).
  • Признаков воспаления конъюнктивы (слизистой оболочки глаз) при этом нет (конъюнктива розовая, неотечная).
  • При воспалении носослезного канала присоединяется гноетечение (выделение гноя из глаз).

Причины

  • В норме слезы в небольшом количестве выделяются постоянно. Они необходимы для смазки глаза и предохраняют его от высыхания.
  • Слезы формируются в слезных железах, расположенных под верхним веком в наружном углу глаза и по всей конъюнктиве (слизистая оболочка глаза).
  • Избыток слез через внутренний угол глаза стекает в слезный мешок, а из него через носослезный канал — в полость носа.
  • При данной аномалии нарушается проходимость носослезного канала, слезы не стекают в полость носа и скапливаются в глазах.
  • Причинами непроходимости носослезного канала могут быть:
    • желатинозная пробка — во внутриутробном периоде в носослезном канале скапливается слизь, омертвевшие клетки – таким образом формируется пробка, закупоривающая проток. В норме к моменту рождения или с первым вдохом эта пробка выталкивается. Если этого не происходит, формируется непроходимость носослезного канала;
    • мембрана — выводное отверстие носослезного канала может быть прикрыто плотной пленкой, препятствующей оттоку слез;
    • в слезном мешке могут быть аномально крупные складки, разрастания слизистой, мешающие прохождению слез сквозь слезный мешок в слезный канал.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Общий осмотр:
    • обнаружение скопления слез в глазах, обильное слезотечение;
    • отсутствие признаков конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз) — конъюнктива розового цвета, не отечна;
    • припухлость и гиперемия (покраснение) кожи в области слезного мешка (внутреннего угла глаза, нижнего  века);
    • выделение слизи или гноя из выводных протоков слезного мешка при аккуратном надавливании на внутренний угол глаза.
  • Анализ анамнеза заболевания: симптомы появляются сразу после рождения или в течение первых месяцев жизни ребенка.
  • Возможна также консультация педиатра

Лечение дакриоцистита новорожденного

  • При обнаружении симптомов дакриоцистита первым этапом терапии является консервативное лечение (не прибегая к хирургическим и инструментальным методам):
    • массаж слезного мешка — в проекции слезного мешка (внутренний угол глаза, ближе к переносице и к низу) проводится легкими ритмичными надавливающими движениями подушечкой указательного пальца в направлении сверху-вниз по переносице (при этом создается как бы эффект вибрации). Проводится 6 раз в день, после каждого кормления;
    • промывание глаз теплым отваром ромашки, раствором фурацилина;
    • закапывание в глаз антибактериальных капель.
  • При отсутствии эффекта прибегают к зондированию носослезного канала: под местной анестезией (обезболивание путем закапывания в глаз капель) в носослезный канал вводится специальный зонд, восстанавливающий проходимость канала, затем канал промывается антисептическим (противомикробным) раствором.

Осложнения и последствия

  • При своевременном лечении никаких последствий нет. В большинстве случаев выздоровление происходит после курса массажа слезного мешка.
  • При длительном течении заболевания без должного лечения возможно растяжение слезного мешка и формирование дакриоцистоцеле. Внешне это проявляется появлением бугорка во внутреннем углу глаза.
  • Флегмона слезного мешка — гнойное воспаление слезного мешка, которое без своевременного лечения может привести к его гибели.
  • Флегмона века.
  • Флегмона орбитальной клетчатки.
  • Панофтальмит (распространение гнойного воспаления на весь глаз), что, в свою очередь, может привести к слепоте или значительному снижению зрения.

Профилактика дакриоцистита новорожденного

  • Профилактики возникновения дакриоцистита новорожденного не существует, однако можно предупредить развитие осложнений заболевания. Для этого необходимо:
    • обратиться к офтальмологу при появлении первых симптомов заболевания;
    • проводить массаж в проекции слезного мешка;
    • закапывать в глаза антибактериальные капли.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/dakriocistit-novoroz...